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孩子斜視一定要開刀嗎？揭密斜視手術疼痛感與治療黃金期！
當你發現孩子的眼睛好像有點「走位」，不論是像可愛的”「鬥雞眼」（內斜視）還是俗稱的「脫窗」（外斜視）”，焦慮感總會油然而生。孩子是不是斜視？一定要開刀嗎？手術會不會讓他們痛得哇哇大哭？別擔心！這篇專為父母整理的最新指南，將結合眼科專業，徹底解析兒童斜視的成因、最適合的治療方式、手術的真實感受，以及術後照護的關鍵，幫助你做出最明智的決定。
斜視的形成，其實是眼球外圍那六條負責轉動眼球的肌肉「力量失衡」所造成。當這些肌肉過強或過弱，眼球就會偏離正確的位置。它可不是單純的外觀問題，而是會嚴重影響孩子視力發育的眼科疾病。斜視若沒有在適當的時期手術治療，以後立體感視覺會受到影響。
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圖1 斜視不只影響外觀，更可能對我們的視力、立體感和日常生活造成多方面影響。
- 視覺功能受損： 為了避免雙重影像混亂，大腦會選擇性地「忽略」斜視眼傳來的訊號，時間久了就會導致弱視。更重要的是，沒有正常協調的雙眼，就無法建立立體視覺（看世界是平面的2D，而不是正常的3D視覺）。這不僅影響日常生活中的運動、駕駛，甚至會限制他們未來的職業選擇。
- 心理壓力： 孩子的外觀不同，很容易成為同儕取笑的對象。許多有斜視的孩子因此不敢直視別人，變得不自信，長期下來會造成難以彌補的心理陰影。
「孩子斜視一定要開刀嗎？」這個問題的答案並不是絕對的「是」。治療方式會根據斜視的類型、成因和嚴重程度來決定。
- 非手術治療：眼鏡可能是救星！
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圖2「調節性內斜視」戴上適合的眼鏡就能神奇地改善斜視！眼鏡能幫助眼睛放鬆調節，眼位自然就能恢復。
有一種特別的類型叫做「調節性內斜視」，它多半與”高度遠視”有關。在這種情況下，戴上適合的眼鏡就能神奇地改善斜視！眼鏡能幫助眼睛放鬆調節，眼位自然就能恢復。
小提醒： 但對於肌肉本身失衡造成的斜視，眼鏡主要是防止斜視角度惡化，並無法徹底根治眼位問題。
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圖3 視覺訓練通常會根據個人情況制定專屬方案，透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀器和一些小工具，每天花大約 30 分鐘來進行。最終目標是訓練出良好的「立體感」，讓大腦能將雙眼看到的影像融合，從而感知距離和立體空間。
2. 手術是必要的投資：把握「黃金治療期」！
當斜視角度過大、嚴重影響立體感，或非手術方法無效時，斜視手術就成為必要的選項。手術的目的不只是「讓眼睛看起來正」，更重要的是幫助孩子重新建立正常的雙眼協調功能。
醫師強調： 兒童斜視存在一個「黃金治療期」，通常在六歲以前，治療效果最佳！越早介入，孩子大腦的適應與調節能力越強，恢復效果越好。等到成年才動手術，多數情況下只能改善外觀，對立體視覺的幫助相當有限。
許多父母一聽到「開刀」兩個字，就會想像孩子在手術台上的痛苦掙扎。事實上，你的擔心可能是多餘的！
手術過程：完全無痛！
小朋友斜視手術是在全身麻醉下進行。現代麻醉技術安全且成熟，孩子在手術過程中會完全沒有痛感。醫生通常會讓孩子先吸入氣體安然睡著，然後才進行後續的靜脈注射，孩子甚至不會察覺到打針的感覺。
術後感受：異物感＞劇烈疼痛
孩子術後的感受通常不是劇烈的疼痛，而是一種「刺刺的、不舒服」的異物感。臨床經驗顯示，這大多是孩子可以忍受的不適，通常持續兩到三天就會明顯緩解。
真正的挑戰： 孩子在恢復室可能會哭鬧，但這往往是心理上的恐懼，因為雙眼被紗布包住，什麼也看不見，缺乏安全感所致，而不是因為疼痛。
- 眼睛紅腫、結膜下出血： 眼睛看起來像布滿血絲，這是正常現象，會隨著時間慢慢消退。
- 異物感： 由於縫線存在，孩子可能覺得眼睛裡好像有睫毛倒插，但在傷口癒合過程中會逐漸改善。
- 暫時複視（重影）： 剛手術完大腦需要時間適應新的眼位。孩子的適應能力很快，多數在幾天內就會恢復正常。
手術成功後，家長的術後照護至關重要。
- 冷敷與用藥： 術後初期需冰敷減輕腫脹，並按時點眼藥水或藥膏，預防感染。
- 避免揉眼與碰水： 嚴禁孩子揉眼睛，洗臉或洗頭時要特別小心，避免眼睛碰水。
- 限制活動： 一週內應避免跑跳或劇烈運動，給予眼睛足夠的復原時間。
- 定期追蹤： 務必定期回診，讓醫師評估傷口癒合狀況和視覺功能進展。
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圖4 要確診斜視，必須尋求專業眼科醫師的協助。醫師會透過一系列的專業檢查，如視力檢查、眼位檢查（遮眼試驗、角膜光反射）、屈光檢查…等，來確定斜視的類型與原因，並規劃個人化的治療方案。
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