新眼光眼科

斜視可以自己好嗎？斜視會遺傳嗎？一篇破解家長最擔心的問題

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供
孩子眼睛總是看起來對不到焦、沒在看？大人常常會想：「是不是還小，長大就會好？」但事實是——斜視不會自己好，而且遺傳性的！這篇文章將從專業醫師的角度，帶你了解什麼是斜視、會不會遺傳、能不能自行改善，以及如何治療最有效。

◎什麼是斜視？常見症狀與分類
斜視就是雙眼無法協調對焦，一眼正視時，另一眼會偏離視線方向。常見的斜視分為以下幾種：
- 內斜視：眼睛往鼻子方向偏移
- 外斜視：眼睛往太陽穴方向偏移
- 上斜視／下斜視：眼睛上下偏移 ,一高一低
- 間歇性斜視：有時候正常、有時候偏斜
- 隱斜視：平常看不出來，但眼睛容易疲累或複視
新眼光眼科診所臨床上常發現，很多家長會誤認為「眼距寬、單眼皮深、有內眥贅皮、是斜視」，其實經過檢查才發現是”假性斜視”，但若是真的斜視不及時處理，則會引發弱視、視差、易頭痛疲勞、立體感缺失……等問題。

◎斜視可以自己好嗎？什麼狀況會惡化？
斜視幾乎無法自行變好，尤其是以下情況要考慮到需要手術處理：
1.幼兒期出現明顯偏眼
2.間歇性斜視程度越來越多
3.伴隨視力差、眼睛疲勞
4.看近看遠容易失焦、複視
5.已影響日常生活或學習專注力
為什麼不能等？因為孩子在發育黃金期（0-3歲）如果沒有讓雙眼視線一致，形成融像及立體感大腦會自動「關閉」斜視那眼的影像來避免複視，這就是造成「弱視」的原因！時間一久，大腦根本學不會兩眼協調，大腦無法形成立體感，一旦錯過治療黃金期後，即使以後再手術，也難以逆轉。

◎斜視會遺傳嗎？家族史不能忽略！
有研究指出，斜視確實具有家族遺傳傾向，大約10%。
- 父母或手足若有斜視，下一代出現斜視機率也會升高。
- 也可能伴隨其他視力問題如遠視、弱視一同出現。
- 即使出生時沒有明顯症狀，也可能在成長過程中出現間歇性外斜視。
所以我們在新眼光眼科遇到不少家長本身就是斜視，但沒處理，現在帶小孩來看斜視的問題，若能提早發現、提早治療，不只能讓孩子視力穩定，也能預防衍生出更多學習障礙與自信心問題。

如何判斷有沒有斜視？3個在家簡單檢查方式

1. 拍照法：用閃光燈照相，看小孩瞳孔中「紅光」是否左右對稱
    
2.  單眼注視測試：請小孩單眼看著燈或物體，觀察另一眼是否會移動
    
3.  家族回顧：家族中有斜視、弱視史，更需早期篩檢

圖1 眼科醫師可以使用稜鏡來測量斜視的角度，紀錄如:內斜視40度、外斜視2 5   度……等等。

斜視怎麼治療？依年齡與嚴重程度分4大方式

治療方式	適用情況	特色與說明
眼鏡矯正	屈光性斜視、合併遠視	利用鏡片矯正度數，可減少眼位偏移的程度(圖2)(圖3)
遮眼訓練	有弱視合併斜視	增加斜視眼使用率，強化視神經發育，可以加上每日弱視訓練
視覺復健訓練	輕度間歇性斜視	練習雙眼對焦、眼球協調
斜視矯正手術	嚴重內外斜視	調整眼外肌張力，一邊加強、另一邊放鬆，以達到正確眼位(圖4)

圖2 配戴眼鏡前，右眼內斜視角度明顯，測量約內斜視55度。

圖3 配戴眼鏡後，右眼內斜視角度明顯改善，測量約內斜視20度。


圖4 微創顯微斜視矯正手術調整眼外肌張力，一邊加強、另一邊放鬆，以達到正確眼位。


成年人有斜視怎麼辦？別擔心也能改善！
很多人以為斜視只有小朋友會有，其實成年人也會因為以下狀況出現斜視：
- 長時間使用3C造成眼球疲勞
- 糖尿病、高血壓引起神經性受傷所造成的斜視
- 腦部外傷、眼部手術後斜視
- 先天斜視未治療，成年後惡化

圖5 成人斜視仍可考慮手術矯正或視覺功能訓練，不只能改善外觀，更能提升立體視覺與自信心。新眼光眼科也有專門針對成人斜視的門診手術諮詢。

給家長的提醒：別等長大再看，斜視控制越早越簡單！
早期發現、早期治療，是斜視改善的關鍵。越早介入，成功機率越高、療程越短、成本也越低。
- 0~3歲是眼睛發育關鍵期
- 3~8歲為斜弱視黃金矯正年齡
- 每半年安排一次眼科檢查最安心！


圖6 我們有20多年的眼科手術經驗(斜視、近視雷射、白內障…..等等)，熟悉各種微創眼科手術的術式，因此是最棒、最安全的眼科專業診所！

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