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糖尿病的人會容易有白內障嗎？若接受白內障手術易有風險嗎？



圖1「醫生，為什麼我才五十多歲，眼睛就得白內障？」這句話，在眼科診間屢見不鮮。許多人不知道，糖尿病不僅影響血糖，更可能悄悄地偷走你的視力。

高血糖，是白內障的加速器！
想像一下，我們的眼睛水晶體就像一顆清澈的彈珠，負責將光線聚焦在視網膜上。當血糖長期失控，這顆彈珠就會面臨「三重攻擊」：
  1. 自由基的小搗蛋：高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。
  2. 糖化終產物的黏TT：過多的葡萄糖會與水晶體蛋白質結合，產生一種名為「高級終末產物（AGEs）」的黏性物質。這些物質會讓水晶體變得又硬又不透明，就像彈珠表面被塗上一層膠水。
  3. 滲透壓的吸水效應：高血糖會讓眼睛內部的液體變得更濃稠，導致水晶體像海綿一樣吸入過多水分而膨脹變形，這顆「彈珠」也因此變得模糊不清。
這也是為什麼糖尿病患者罹患白內障的機率比一般人高出五到十倍，而且發病年齡更可能提早約十年！

眼睛模糊，一定是白內障嗎？
不一定！有時，當血糖控制不穩定時，水晶體會因滲透壓改變而暫時性地變形，導致視力模糊。這種情況在血糖穩定後通常會自行恢復。所以，當糖尿病病人發現視力變差時，別急著斷定是白內障，先檢查一下自己的血糖控制狀況是否不好？！

白內障手術，糖友們會面臨高風險嗎？
過去，許多人認為白內障要「等熟了」才能開刀。但這個觀念已經過時了！過熟的白內障反而會增加手術難度，延長手術時間，並可能導致術後發炎更嚴重、恢復更慢。
現在，隨著超音波乳化術、小切口技術，新眼光眼科診所更提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，手術風險已經大幅降低。對於糖尿病患者而言，只要在術前與醫師充分溝通，做好完整的身體評估，並在術後持續追蹤、遵從醫囑，手術是相對安全且可行的。更重要的是，手術後清除了混濁的水晶體，醫師能更清楚地檢查與追蹤糖尿病視網膜病變，這對於保護您的視力至關重要！若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變，有時醫師會建議病人在白內障手術前，先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )。

護眼行動，從現在開始！
要降低糖尿病帶來的白內障風險，除了最關鍵的「控制血糖」之外，我們還可以這樣做：
  • 全面控制三高：血壓和血脂控制好，能減少對眼睛的氧化壓力。
  • 防曬：出門戴太陽眼鏡，長時間使用電子產品時開啟藍光過濾功能。
  • 健康飲食：多吃富含抗氧化劑的蔬果、堅果和魚類，為眼睛補充營養。
  • 戒菸與戒酒：減少有害物質對水晶體的傷害。
  • 適度運動，維持體重：肥胖也會增加白內障風險。
  • 定期眼睛檢查：特別是糖尿病患者，更應定期檢查，及早發現問題才能及時處理，守護好您的靈魂之窗！


圖2 若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變，有時醫師會建議病人在白內障手術前，先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )。


圖3 糖尿病引起的黃斑部水腫，會造成視力嚴重下降。


圖4 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。


圖5 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。


圖6 現在，隨著超音波乳化術、小切口技術，新眼光眼科診所更提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，並搭配五合一多焦點人工水晶體，手術風險不只大幅降低，手術後病人也能夠看遠看近都不需配戴眼鏡。


圖7 新眼光眼科診所提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，使用AI輔助可大幅降低手術風險。
 

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