新眼光眼科

斜視與弱視：不只影響外觀，更可能造成永久性視力損傷

圖1 斜視不只影響外觀，更可能對我們的視力、立體感和日常生活造成多方面影響。

斜視指的是兩眼無法同時注視同一目標，其成因多樣，有時無法明確知道，但可能與屈光不正（如遠視）、家族史、早產兒視網膜病變、先天性白內障或腦神經麻痺等因素有關。
若長期忽視斜視問題，較弱的那隻眼睛將會失去與大腦的視覺連結，導致視力發展中斷，久而久之演變成所謂的「弱視」（懶惰眼），甚至可能最終導致視力不良、立體感喪失。

什麼是「視覺訓練」(Vision Therapy)？誰適合？
你曾發現孩子閱讀速度慢、走路常撞到牆角、玩球接不住嗎？這些都可能是斜視或弱視影響雙眼合作的徵兆。「視覺訓練」(Vision Therapy) 主要針對的是雙眼無法對準的斜視、配戴眼鏡後視力仍低於正常水平的弱視，以及調節力問題。

圖2 視覺訓練通常對眼部結構正常、雙眼協作能力較弱的輕至中度患者效果最顯著。有些患者甚至會在斜視手術前後進行訓練，讓訓練與手術互相配合，提升雙眼視力、立體視覺和協調能力。

斜視合併弱視不處理會怎樣？
放任斜視合併弱視不管，後果不容小覷：

• 視力永久受損：其中一隻眼睛的視力表現可能永遠較弱，影響閱讀速度和學習表現。
• 失去立體感：單靠一隻眼睛無法擁有立體感，對於距離和空間深度的感知會大受影響。這會讓球類運動等需要手眼協調的活動變得困難，甚至影響日後的駕駛安全及工作需求。
• 心理和社交影響：斜視也會影響外觀，對自信心和人際關係造成困擾。有些成年患者就是因為斜視影響了社交和交友才決定進行手術。

視覺訓練怎麼進行？
視覺訓練通常會根據個人情況制定專屬方案，透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀器和一些小工具，每天花大約 30 分鐘來進行。最終目標是訓練出良好的「立體感」，讓大腦能將雙眼看到的影像融合，從而感知距離和立體空間。

視覺訓練 vs. 斜視手術，怎麼選？
很多人會問，究竟是該做視覺訓練還是手術呢？其實，這兩者各有優點，有時只是前後且都需要！

• 視覺訓練：主要透過眼部運動來訓練肌肉協調性，改善眼睛會聚力不足等問題。對於輕至中度的斜視患者可能有效，或在手術前後配合使用。
• 斜視手術：是一種直接調整眼外肌位置和力量的方法，讓眼球恢復正常位置。這是最有效且直接的矯正眼位方式，可以改善外觀，也能增進視覺功能。

圖3 右眼外斜視，手術前。


圖4右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。

專業醫師會根據您的具體情況給予建議。有時會建議先嘗試視覺訓練，如果需要再考慮手術，或是術後再配合視覺訓練來提升雙眼視力及協調。

結論
斜視合併弱視並不是「沒得救」的！早期診斷與介入對於視覺發展至關重要。如果您或家人有任何斜視的疑慮，應及早尋求專業眼科醫師的建議，制定適合自己的治療方案。